АНКЕТА ПОЗИЧАЛЬНИКА

1. Дата "____" _____________________200 р.

2. Повне найменування підприємства:

3. Форма власності:

4. Основні види діяльності:

5. Юридична адреса:

- індекс;

- область, район, місто, село;

- вулиця;

- телефон/факс.

6. Фактичне місце знаходження і телефон/факс:

7. Ким зареєстровано, дата реєстрації та номер:

8. Засновники підприємства та їх частка у власності:

- юридичні особи (назва, індекс, адреса, частка в %);

- фізичні особи (прізвище, ім'я та по батькові, адреса,частка в %).

9. Дочірні підприємства (назва, адреса):

10. Участь позичальника в статутному фонді інших підприємств(назва, сума):

11. Керівник підприємства:

- посада;

- прізвище, ім'я та по батькові;

- паспортні дані (ким виданий, дата, серія, номер);

- рік народження;

- скільки років обіймає посаду;

- освіта;

- домашня адреса;

- телефон робочій, домашній.

12. Головний бухгалтер:

- прізвище, ім'я та по батькові;

- паспортні дані (ким виданий, дата, серія, номер);

- рік народження;

- скільки років обіймає посаду;

- освіта;

- домашня адреса;

- телефон робочій, домашній.

13. Фінансові реквізити:

- поточний рахунок N, назва банку(вказуються всі відкриті поточні рахунки)

- валютний рахунок N, назва банку.

14. Найменування податкової адміністрації, в якій зареєстрований позичальник, адреса, № телефону .

15. Наявність заборгованості за кредитами (сума, найменування кредитора):

16. Дані про майно, яке знаходиться в заставі:

- заставодержатель;

- найменування майна;

- місце знаходження;

- кількість;

- балансова вартість;

- вартість застави.

17. Мета одержання кредиту:

18. Сума кредиту:

19. Термін кредиту:

20. Строки погашення:

21. Забезпечення повернення кредиту (нерухоме майно, рухоме майно, цінні папери, товари в обороті, товари в переробці, майнові права, інше забезпечення). Перелік майна, що пропонується для передачі в заставу, додається.

Достовірність відомостей, наданих для отримання кредиту підтверджую:

Керівник підприємства

    М.П.

Головний бухгалтер

Зі змістом статей 209, 218-220, 222, 366 Кримінального кодексу України ознайомлені:

Керівник підприємства

Головний бухгалтер

Управління активно-пасивних операцій

Гостьова книга Почитати Добавити запис

Банк | Різне | Послуги | Клiєнтам | Контакти | Тарифи